腦出血是急性腦血管病中一種較常見(jiàn)和嚴重的疾病。它的病死率和致殘率都較其他急性腦血管病高。而能夠引起腦出血的原因很多,所以只有通過(guò)了解腦出血的發(fā)病原因才能更好地做好各方面的治療準備以及預防準備工作。下面莆田盛興醫院外科醫生詳細分析腦出血的原因有哪些。
造成腦出血發(fā)病的原因較常見(jiàn)的病因是高血壓動(dòng)脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動(dòng)脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。具體介紹如下:
高血壓病:腦出血的發(fā)生是在高血壓和腦動(dòng)脈硬化的基礎上,腦內穿通動(dòng)脈上可形成許多微動(dòng)脈瘤,主要分布在大腦基底節的豆紋動(dòng)脈、橋腦、大腦白質(zhì)和小腦。當血壓驟然升高時(shí),微動(dòng)脈瘤可能破裂而出血。或由于長(cháng)期高血壓對腦實(shí)質(zhì)內穿通動(dòng)脈管壁中的內膜發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死,在血壓或血流急劇變化時(shí)容易破裂出血。
腦血管淀粉樣變(CAA):又稱(chēng)“嗜剛果紅血管病變”,異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性地沉積于腦皮質(zhì)及軟腦膜的中小動(dòng)靜脈的中膜和外膜,年齡愈大愈好發(fā)。由于腦皮質(zhì)和軟腦膜易發(fā)生腦血管淀粉樣變,故該病變所致的腦出血總發(fā)生于腦葉,大腦半球深部組織、腦干和小腦很少受累。
血液疾病:如白血液病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。
顱內噩性腫瘤:如膠質(zhì)瘤、轉移瘤、黑色素瘤等,發(fā)生腫瘤卒中時(shí)可形成腦內出血。
此外,有些因素與腦血管病的發(fā)生有一定的關(guān)系,可能是導致腦血管病的誘因:
①血壓波動(dòng):如高血壓患者近期沒(méi)有服用降壓藥物,或生氣著(zhù)急等,引起血壓增高,以收縮壓升高尤為重要。
②脾氣急躁或情緒緊張:常見(jiàn)于生氣、與人爭吵后。
③不良嗜好:如吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多、體重過(guò)重。
④過(guò)分疲勞:如體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度、排便用力、運動(dòng)。
當具備上述改變的患者,一旦在情緒激動(dòng)、體力過(guò)度等誘因下,出現血壓急劇升高超過(guò)其血管壁所能承受的壓力時(shí),血管就會(huì )破裂出血,形成腦內大小不同的出血灶。一般來(lái)說(shuō),中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群,以40—70歲為較主要的發(fā)病年齡,腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。
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